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事关山东9437万参保人!山东统一医保经办服务办

时间: 2019-08-31

  )8月29日,山东省医保局发布了《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》(以下简称《办事指南》),对全省医保经办服务进行了统一。根据要求,10月底前《办事指南》必须在全省全面实施。全面实施后,山东人就医、报销将更加方便。

  8月29日,《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》发布。统一全省医保经办服务,是医保部门实施流程再造,深入推进“一窗受理·一次办好”的具体行动。

  记者从会上获悉,医疗保障经办服务涉及千家万户,涉及全省目前9437万医保参保城乡居民和单位职工医保参保经办、医保关系转移接续、门诊、住院、医疗保健、转诊转院、报销结算的方方面面,仅就医住院一项,全省每天达58万人次,支出医保资金3.6亿元。

  记者从会上获悉,一直以来,全省医保经办服务实施以地方各自管理为主的管理体制,医保经办服务管理制度、模式各异,医保经办事项名称、申办材料、表单格式、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准不统一,医保经办事项所需证明材料多、办理流程繁、办结时限长、信息化程度低,服务水平达不到群众满意要求。

  医保参保经办、医保关系转移接续、转诊转院以及报销结算等医保经办服务的不便捷、不通畅越来越成为医疗保障领域人民群众感受最深的难点、痛点、堵点问题

  按照“六统一”要求和“四个最”的努力目标,山东完成了对全省所有医保经办服务事项的全面梳理、分类细化、简化优化、流程再造和统一规范,制定了《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》(以下简称《办事指南》)。同步在线上、线下进行发布。

  记者获悉,由于这项工作涉及面广,工作量大,省医保局要求各市根据各自准备的具体实际情况,成熟的可从现在开始陆续实施,但要求最晚必须在10月底前在全省全面实施。

  据介绍,该指南的出台,统一了全省医保经办服务,实现了一份证明材料、一张表单、一个办理流程、一个办理时限、一个服务标准在全省通办,并在当前医保经办人员力量和信息化程度最大承载限度内,把证明材料减少到了最少、办理流程简化到了最简、办结时限压缩到了最少。

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